甘肅湖北禽流感來襲 我們應該怎樣預防禽流感

（原標題：甘肅湖北禽流感來襲 我們應該怎樣預防禽流感）

通報顯示，10月2日，甘肅省金昌市金川區獸醫部門在監測中發現一家禽養殖場飼養的雞出現疑似禽流感症狀，發病3萬隻，死亡1.8萬隻；10月4日，甘肅省動物疫病預防控制中心診斷爲疑似禽流感疫情。10月2日，湖北省孝感市孝昌縣獸醫部門在監測中發現一家禽養殖場飼養的家禽出現疑似禽流感症狀，發病4338只，死亡3934只；10月4日，湖北省動物疫病預防控制中心診斷爲疑似禽流感疫情。10月8日，經國家禽流感參考實驗室確診，兩起疫情均爲H5N6亞型高致病性禽流感疫情。下面我們看看應該怎麼預防禽流感的侵襲？

保持良好的個人衛生習慣是預防本病的關鍵：保持室內空氣流通，儘量少去空氣不流通場所；注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。保持室內清潔，使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、傢俱及牆壁清潔，確保排水道通暢；保持室內空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；儘量少去空氣不流通的場所。特別是上下班坐公交的時候，公交上的人多，而且空氣也不流通，所以回家之後一定要清潔自己的手、臉！

發現傳染病及時報告是每個市民應盡的職責和義務。發現疫情時，應儘量避免與禽類接觸；公衆特別是兒童應避免密切接觸家禽和野禽。

如果所在區域已發現疫情應儘量避免與禽類接觸，避免接觸染病的禽類，如雞、鴨；避免與禽流感患者接觸；對雞肉等食物應徹底煮熟，避免食用活的或未經煮熟的雞鴨，特別是煎雞蛋一定要煎透，避免蛋黃不熟。進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；養成良好的衛生習慣，搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟，解剖活（死）家禽、家畜及其製品後要徹底洗手。

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及時而徹底的疫區環境消毒：禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑，熱及紫外線均敏感，56℃加熱30分鐘，60℃加熱10分鐘，70℃加熱數分鐘，陽光直射40-48小時以及使用常用消毒藥均可使該病毒滅活。

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禽流感的治療

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如果一旦發現感染上禽流感應該立即住院治療，防止病情惡化，以防交叉傳染。目前尚沒有特異性的治療方法，只有針對症狀進行支持療法跟抗病毒治療。

在確認或者疑似感染禽流感後，應當立即隔離，保持空氣的流通並進行消毒。患者應當多休息，多喝水，加強營養，吃一些易消化的食物。應當密切觀察患者並監測併發症，有其是兒童跟老人抵抗力較差，更應該重視。可以根據患者的臨牀反應來進行相對應的治療，發高燒可以用解熱鎮痛藥或者物理方法來進行降溫，流鼻涕或鼻塞的患者應該用緩解鼻粘膜充血的藥物，咳嗽咳痰的患者應該用祛痰止咳的藥物，兒童禁止使用阿司匹林或者其他水楊酸的藥物，防止引起Reye綜合徵而加重病情。

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病情早期可以用抗流感病毒藥物來改善症狀，減少併發症和死亡率，通常發病一小時到兩小時內使用效果最佳，目前常用的抗病毒藥物包括離子通道M2阻滯劑和神經氨酸酶抑制劑等。

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傳染性強！一旦感染，終身攜帶！家長必須警惕，近期多發！

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許多家長們首先想到的就是感冒

然而有一種病

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神似感冒，又非感冒

但傳染性強，它就是

傳染性單核細胞增多症

近期

福建省泉州市兒童醫院

兒科門診出現了幾例

傳染性單核細胞增多症

症狀酷似感冒

四歲兒童患上這個傳染病

“孩子感冒了，出現高熱，咽喉痛、眼瞼也腫起來了，還有一側或雙側頸部鼓起來多個大包，怎麼回事？”

前不久，在泉州市兒童醫院，今年四歲的東東（化名）母親劉女士焦急的語氣中透露出無盡的擔心。

起先，劉女士以爲只是感冒，並未太在意，可症狀持續了好幾天，劉女士趕忙將孩子送到泉州市兒童醫院就診。最終診斷東東爲傳染性單核細胞增多症。

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據瞭解，傳染性單核細胞增多症是由EB病毒引起的急性或亞急性良性淋巴細胞增多性傳染病，白細胞正常或輕度增高，早期以中性粒細胞增多爲主，隨後淋巴細胞增多，兒童和青少年容易得。

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初次感染EB病毒後，症狀輕重不一，少年期常比幼年期重，年齡越小症狀越不典型，嬰幼兒可爲無症狀感染或僅表現爲上呼吸道感染。

傳染性單核細胞增多症

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全年均有發病

人羣感染率高

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多爲幼兒時期感染

受感染者成爲終身病毒攜帶者

該病暫無特效治療措施，一般以對症治療爲主，病情重、進展快或有併發症可給予服用抗病毒藥治療。患者在發病期內注意休息，保持充足的水分攝入，適當緩解症狀。

發熱、咽峽炎、頸部淋巴結腫大

是典型特徵

傳染性單核細胞增多症其典型臨牀“三聯徵”爲發熱、咽峽炎和頸部淋巴結腫大，可伴有肝脾腫大，並出現異型淋巴細胞爲特徵，具體特徵如下：

發熱

一般患者均有中度發熱或高熱，發熱可持續數天至數週。

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淋巴結腫大

出現全身性淋巴結腫大，以頸部、腋下、腹股溝部多見。淋巴結腫大在第一週達峰值，然後在2-3周內逐漸消退。

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乏力、咽痛

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精神不振，肢體軟弱無力。常伴隨着咽部炎症和扁桃體滲出液，滲出液可呈白色、灰綠色。

肝脾腫大

部分患者會伴隨肝脾腫大症狀，通常在疾病的第三週開始回縮。

皮疹

出現概率爲10%，常見的皮疹爲泛髮型，多在病程第4~10天出現。如丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、猩紅熱樣斑疹等。

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傳染性單核細胞增多症如何預防？

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傳染性單核細胞增多症是一種良性自限性疾病，如無併發症預後大多良好。

病程一般爲1～2周，但可有反覆，部分患者低熱、淋巴結腫大、乏力、病後乏力可持續數週或數月。極個別者病程遷延達數年之久。

該病病死率爲1%～2%，死因爲脾破裂、腦膜炎、心肌炎等。有先天性免疫缺陷者感染本病後，病情迅速惡化。

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該病主要經口傳播，也可見飛沫傳播和血液傳播。急性期患者應進行呼吸道隔離，避免親吻他人或者與他人共用餐具。不去人多擁擠的地方，勤洗手，多通風換氣。

最後小編提醒大家

朋友圈刷屏！儿童医院发布紧急提醒！

當孩子出現

反覆發熱、咽扁桃體炎

頸部淋巴結腫大時

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要及時就醫，避免延誤病情

來源：福建衛生報、海峽導報、半島晨報、山東教育電視臺、河青家長會

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1批次“糖馨源”純正紅糖二氧化硫殘留量超標
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新京報訊 湖北省市場監管局近日公佈了新一期食品安全抽檢情況，涉及19類食品539批次樣品，檢出不合格樣品4批次。其中1批次“糖馨源”純正紅糖二氧化硫殘留量超標。

公告顯示，襄州區超禾購物中心超市銷售的，標稱襄陽金滿山副食商行生產的“糖馨源”純正紅糖（200g/袋，2023-03-12），二氧化硫殘留量不符合食品安全國家標準規定。

資料顯示，二氧化硫是食品加工中常用的漂白劑和防腐劑，遇水以後形成亞硫酸。二氧化硫進入人體內後最終轉化爲硫酸鹽並隨尿液排出體外。少量二氧化硫進入人體不會對身體帶來健康危害，但若過量食用會引起如噁心、嘔吐等胃腸道反應。《食品安全國家標準 食品添加劑使用標準》（GB2760-2014）中規定，二氧化硫在紅糖中最大殘留量爲0.1g/kg；二氧化硫不符合標準的原因可能有，個別生產經營企業使用劣質原料以降低成本，其後爲了提高產品色澤超量使用二氧化硫；也有可能是使用時不計量或計量不準確；還有可能是由於使用硫黃燻蒸漂白這種傳統工藝或直接使用亞硫酸鹽浸泡保鮮所造成。

編輯 張明璇

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支原體肺炎的傳播途徑

支原體肺炎的傳播途徑，支原體肺炎是一種常見的呼吸道疾病，其傳 播途徑多種多樣。本文將分別從飛沫傳播、 直接接觸傳播、性接觸傳播、母嬰傳播和間 接接觸傳播等方面介紹支原體肺炎的傳播途 徑。

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1.飛沫傳播 飛沫傳播是支原體肺炎的主要傳播方式之 一。當患者咳嗽、打噴嚏或說話時，會產生 帶有病原體的飛沫。健康人吸入這些飛沫 後，可能受到感染。在集體單位中，如學 校、幼兒園等，飛沫傳播容易造成聚集性發 病。 預防措施:佩戴口罩，保持良好的通風，避 免前往人羣密集的場所。2.直接接觸傳播 直接接觸傳播是指患者與健康人直接接觸 時，病原體通過接觸部位傳播給健康人。例 如，當患者咳嗽或打噴嚏時，病原體可能直 接附着在接觸的物體或表面上。健康人觸摸這些物體或表面時，可能受到感染。 預防措施:勤洗手，避免觸摸口鼻眼等部 位，保持個人衛生。3.性接觸傳播 性接觸傳播是指病原體通過性行爲傳播給性 伴侶。肺炎支原體可以通過性行爲傳播。在 某些情況下，性接觸傳播也可能導致羣體發 病。 預防措施:使用避孕套，注意性衛生，避免 與感染支原體的人發生性行爲。4.母嬰傳播 母嬰傳播是指病原體通過母嬰之間的胎盤或 分娩等途徑傳播給胎兒或新生兒。在某些情 況下，母親感染支原體後，病原體可能通過 胎盤或產道傳播給胎兒或新生兒。 預防措施:感染支原體的母親在懷孕或分娩 期間應接受治療，以降低母嬰傳播的風險。

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5.間接接觸傳播 間接接觸傳播是指患者與健康人之間通過間 爲什麼小孩容易感染支原體肺炎? 小孩感染支原體肺炎後，接接觸傳染源而傳播的疾病。例如，患者咳 嗽或打噴嚏時，病原體可能附着在接觸的物 體或表面上。健康人觸摸這些物體或表面 時，可能受到感染。此外，帶有病原體的塵 埃、飛沫等也可能通過空氣流通傳播給健康 預防措施:保持室內空氣流通，定期清潔和 消毒常接觸的物體和表面，避免前往人羣密 集的場所。

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總之，瞭解支原體肺炎的傳播途徑並採取相 應的預防措施對於控制疾病的傳播非常重 要。我們應當保持個人衛生、避免接觸感染 源、增強免疫力等措施來降低感染的風險。老鐵們對此怎麼看？爲了你更好的閱讀互動體驗，爲了你及時看到更多新內容，點個“關注”，我每天爲你更新精彩故事、爲你分享不一樣的故事瞬間！

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腺病毒尚無特效藥，警惕不同病原體先後感染

央廣網北京11月4日消息（記者 吳佳怡）近期，有消息稱“醫院門診中腺病毒感染數量有擡頭趨勢”，不少人擔心是否會發生腺病毒和支原體合併感染的情況。北京潞河醫院感染科主任胡明表示：兩種或多種病原體同時感染機率較低，免疫力低下人羣要警惕先後感染的情況發生。

兒童門診：支原體感染人數仍居首位，腺病毒第二

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胡明介紹，從近期北京市整體監測情況來看，兒童呼吸道感染門診中，支原體感染人數仍居首位，腺病毒感染緊隨其後，排名第二；成人呼吸道感染仍以新冠病毒爲主，流感病毒和副流感病毒排名第二。

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“同時合併感染兩個或多個病原體的機率還是很低的。”胡明指出，在門診中更常見的是先後感染的情況，比如患者已經被一個病原體感染，治療幾天後，病情出現進一步加重的情況，此時就很有可能是發生了合併感染。

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腺病毒感染目前尚無特效藥，門診多以對症治療爲主

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“腺病毒感染目前還沒有特效藥。”胡明介紹道，“腺病毒感染在治療時，和其他病原體引起的上呼吸道感染的治療方式一樣，主要是對症處理。重症病人需要進行器官功能支持治療，比如病毒若引起心功能異常，我們就對心功能進行治療；病毒若引起腎功能異常，我們就會針對腎功能進行對症治療。”

門診中判斷呼吸道感染的病患是否合併感染了腺病毒，首先會通過病患的流行病學史，瞭解是否有接觸腺病毒感染的患者；同時，結合腺病毒感染髮病急的特點，若病患初步治療3到5天后，療效較差，或是期間出現重症肺炎，要考慮腺病毒感染的可能，則應立刻就醫，進一步檢查確診。腺病毒感染需要通過病原學檢查來確診。

冬春季節感染性疾病高發 提高自身免疫力很重要

胡醫生提示大家，面對感染性疾病高發的季節，增強自身免疫力很重要。

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日常要保持規律的生活節奏，營養均衡，最好能夠保持適量的運動，強健體魄。避免和發熱病人接觸，儘量少去人員密集的公共場所，外出歸家及時洗手。對於免疫力較低的老人、兒童，應儘早接種流感疫苗。

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森林康養釋放更多生態價值

“深吸太行山脈老林裡一口空氣。”筆者在今年舉辦的2023中國·山西（晉城）康養產業發展大會上發現，森林康養已成爲賦能當地和美鄉村建設的重要因素。

森林康養爲啥這麼吸引人？無非就是好環境有益身心。

作爲森林生態和服務價值的一種新現象，森林康養是生態產品價值實現的好途徑。森林既是水庫、錢庫、糧庫，也是碳庫。那麼，如何讓森林康養成爲鄉村振興、羣衆增收的“金點子”“錢袋子”？

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首先，明確環境是基礎。森林康養是在不破壞森林植被的前提下，依法依規利用林地開展的森林綜合利用活動。取之有度，用之有節。加大森林資源保護力度，方能築牢產業發展的基礎。在此基礎上，着力優化森林環境，豐富森林植被種類、色彩和層次，以健康優質的森林環境爲今後提升產業發展留足空間。

其次，注重地域特色，強化品牌效應。徐徐清風，聲聲鳥鳴，呼吸泥土芬芳，忘卻紛繁，與自然融爲一體，這是康養森林的魅力。要發揮地域特色，根據資源稟賦、地理區位、人文歷史、區域經濟水平以及大衆康養需要，突出地域文化和地方特色，拓展森林康養髮展空間。爲培育差異化競爭優勢，品牌建設要始終貫穿森林康養全產業鏈。積極引導各地申報創建國家森林康養基地、全國森林康養旅遊示範區以及省級森林康養基地、森林康養小鎮等，積極打造“區域公用品牌+企業品牌+森林康養基地品牌”體系，讓森林康養成爲區域綠色發展的新座標、金名片。

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再次，釋放政策紅利，促進企業發展。企業是發展森林康養產業的主力軍。堅持政府引導、市場主導，通過市場化開發和資源化利用，由龍頭企業開展“森林康養+”的價值變現，從而達到保護森林植被、助力地方產業發展、帶領當地百姓增收的最終目的。

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森林康養是大健康產業的重要組成部分，跨界與融合是森林康養產業發展的必由之路。政府要持續統籌推進多種森林資源利用方式，鼓勵發展各具特色的生態旅遊、森林康養、森林人家、自然教育產業等，將科普教育、休閒旅遊、衛生醫療、娛樂體育、特色食品、養老養生等關聯產業融入森林康養，讓森林康養成爲生態學、林學、心理、醫療、旅遊、運動、文化等多個業態的融合創新產業。 （本文來源：經濟日報 作者：樑 婧）

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吹空調致反覆咳嗽，醫生：或因過敏

夏季高溫怎麼消暑？吹空調、吃冷飲是大家普遍的選擇，然而這些消暑方式常會爲身體帶來額外負擔。

“近期，因爲不斷吹空調、吃冷飲，導致反覆鼻塞、咳嗽來求診的患兒越來越多。”廣州醫科大學附屬中醫醫院兒科副主任中醫師朱麗臻介紹，“有的孩子由於過敏反覆咳嗽一個多月，影響學習和睡眠，整個人都瘦了。”

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據瞭解，兒童咳嗽是兒科門診最常見的疾病之一，病因複雜且涉及面廣，常見病因中，過敏是一個不可忽視的重要因素。

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朱麗臻介紹，中醫認爲孩子之所以會出現過敏性咳嗽，主要與先天不足、後天失養及外邪引動相關。其中，肺脾不足體質類型的孩子臨牀較爲常見。

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中醫看來，小兒的生理特點爲“肺脾常不足”，衛氣衛外功能容易失調。如果周圍環境忽冷忽熱，肺氣調節不及，就容易感受外邪的刺激；脾虛則運化食物水谷精微功能失調，飲食方面再過於辛辣刺激或過食生冷油膩等，會導致孩子飲食積滯而生風、生熱生痰，伏於體內，一有天氣變化或接觸過敏原等風吹草動的變化，即會反覆咳嗽甚至氣喘。

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中醫對過敏性咳嗽的治療講究“治病必求於本”，會更多顧護小兒脾胃及充盛肺氣，一般會在辨證的基礎上給予中藥湯劑口服，並配合飲食療法、小兒推拿、穴位貼敷等中醫特色療法。

朱麗臻推薦兩種簡單易操作的食療方，家長可根據孩子情況酌情飲用，必要時在專業醫師指導下使用。

補肺止咳食療方

五指毛桃排骨湯

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功效：健脾補肺、行氣利溼。

用料：五指毛桃150克，排骨150克，生薑2片。

烹調方法：排骨洗淨飛水去肉腥，切段，與五指毛桃、生薑一同放入砂鍋內，加適量清水煎煮，煮沸後轉文火煮1-2小時左右，將五指毛桃撈出後，以適量鹽調味，即可食用。

南北杏豬腱湯

功效：降氣潤肺止咳。

用料：南杏、北杏各5克、蜜棗1個，豬腱肉100克。

烹調方法：豬腱肉切塊，飛水去肉腥，置於鍋內，放入南杏、北杏、蜜棗，加適量清水煮沸後轉慢火煮1小時左右，以少許鹽調味，飲湯食肉。

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都說日本人不愛運動，卻是長壽的大國？常運動的人，別犯3種錯

我們都知道，鍛鍊能延年益壽，也是身體健康的基石。一篇發表在 PNAS雜誌上的文章，指出了爲什麼人類在不運動的情況下，會患上更多的疾病，或者更短的壽命，這是因爲，從進化的角度來看，人類必須要有足夠的運動量，才能減少脂肪的積累，才能避免肥胖帶來的一系列健康問題。

那麼，日本不喜歡鍛鍊的人，爲何壽命會更長？

日本是一個非常長壽的國家，不但人均壽命遠超中國，就連男性和女性的壽命，都是世界上最長的。然而從網上的評論來看，日本卻是世界上最不受歡迎的一項體育項目，他們的實力連中等偏上都算不上。

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人們常說，運動是生命的根本，這一點也沒錯，運動確實是影響壽命的一個不可缺少的因素。但與此同時，在生活習慣方面，也存在着一些其他的原因，比如：飲食均衡，清淡爲主；食用適量的海產品；體重在一個合理的範圍之內；醫療水平的提高，也是影響平均壽命的因素之一。

當然，鍛鍊也要有科學的方法，如果經常鍛鍊的話，會對身體造成傷害。

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沒有時間限制？不對！運動的時機也是很重要的，比如說血壓高的高血壓患者，或者是經常出現低血糖、低血壓的患者，早上最好不要空腹進行運動，因爲這個時候是血壓的高峰，不利於防止心腦血管疾病的發生，而且還會加重病情。

另外，在睡覺之前，有些人會想要提高睡眠質量，這樣會導致睡眠呼吸暫停綜合徵的出現，也就是最常見的打鼾。因此，每個人都應該找準自己的鍛鍊時間。

腎臟是中年男性除了心臟以外最需要保養和調理的器官，但生活中恰恰相反，男性不健康的生活方式和職業的飲食習慣無時無刻不再在摧殘腎臟，長期以往的忽略會導致腎臟壓力越來越大，尿酸會越來越高，輕則出現痛風，關節結晶，重則會導致尿毒症腎衰竭等問題。所以在日常生活中我們必須要堅持降酸維護腎臟，一日三餐除了要少攝入高嘌呤食物以外，還需多吃一些風定維素來輔助調節，它可以通過抑制肝臟內的黃嘌呤氧化酶活性來降低血液中的尿酸濃度，從而快速根除痛風和消除痛風石。長期補充風定維素可以溶解痛風石、降低尿酸濃度，達到緩解關節疼痛、逆轉痛風的關鍵表現。像已經出現尿酸濃度升高，痛風和痛風石出現以及關節疼痛等表現發生的男性，都必需來補充保養，而平時經常應酬喝酒、尿酸較高、以及存在關節問題的人羣也需要進行預防，同時在這期間我們也需要做到忌酒忌海鮮內臟等發物，杜絕不健康的生活習慣和飲食方式，這樣才能保護腎臟，重拾自信。

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鍛鍊時不喝水？最好是帶上一個運動水瓶，如果在進行激烈的運動之後，如果出汗比較多的話，要及時的補充體內的水分，以免由於體內的缺水而加重肝、腎等的負擔。

根據最新修訂的《中國居民膳食指南》，推薦人體每日攝取的水分應在1500-1700毫升之間，如果有較多的運動者，可以適當增加水分攝入。

多鍛鍊？不，假如盲目地進行運動，不論是走路，跑步，跳繩，游泳，或舉槓鈴，深蹲，俯臥撐，仰臥起坐，都應該是適度的。

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如果運動量太大，在運動之後會出現身體痠痛的症狀，如果不能得到緩解，就說明運動過度，要及時的進行調節，減少運動量。

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“腸息肉切除術”後患者死亡，衛健委：涉事醫師停職

內鏡下結腸息肉切除有多個方法，但需根據息肉特點、部位和主刀醫師技術、設備等選擇合適的術式，不排除有腸穿孔致死的風險。

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撰文 |汪航

一名63歲老人在醫院體檢後被診斷爲“結腸腫瘤”，卻經多次手術治療無效後死亡。家屬稱，將追究醫院的醫療事故罪。

據“紅星新聞”報道，患者五月份在六安市中醫院體檢查出腸息肉，而後接受了息肉切除手術。然而，在接下來的治療過程中，由於手術失敗和併發症導致腸穿孔，最終在6月11日因感染性休克離世。

10月10日晚，安徽六安衛健委通報了這一事件的調查及處理結果：市醫學會出具“本病例屬於一級甲等醫療事故，院方負主要責任”的鑑定結論，並責令市中醫院給予涉事醫師停職處理。市衛健委將醫療事故鑑定結論分別交予醫患雙方及公安機關。

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一名三甲醫院普外科醫生告訴“醫學界”，內鏡下結腸息肉切除有多個方法，但需根據息肉特點、部位和主刀醫師技術、設備等選擇合適的術式，不排除有腸穿孔致死的風險。這提醒，息肉切除要遵循一定的手術原則，保障醫療過程的安全、有效。

診療過程公佈，衛健委：系醫療事故

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據家屬發佈的一份蓋有“六安市中醫院胃腸外科”公章的出院記錄顯示，患者系“體檢發現降結腸腫物4天”入院，查腸鏡結果爲“降結腸腫物、直腸息肉”，病理檢查顯示“(降結腸)管狀腺瘤”，科室後以“結直腸腫物”將其收住。

出院記錄載明，患者日解黃色稀便數次，無嘔血黑便，無發熱，無進行性消瘦，進食尚可，睡眠一般，小便正常。“入院診斷中醫診斷”一欄中註明，患者是泄瀉病、脾虛溼盛證，西醫則診斷爲“結腸腫物、直腸息肉”。

住院治療經過表明，患者5月12日行結腸腫物內鏡粘膜下剝離術（ESD），術後出現腹膜炎，經胃腸外科會診後，急診於5月17日23:30分在全麻下行“腹腔鏡輔助迴腸雙袢造口+腹腔膿腫沖洗引流+腸粘連鬆解術”。

5月18日的CT檢查顯示，患者兩肺下葉感染及胸腔少量積液；降結腸穿孔並造痿後改變，腹腔積液及脂肪間隙模糊；肝內膽管多髮結石，肝內膽管擴張。據此，醫院給出了“結腸穿孔”的診斷，還包括“降結腸周圍腫(腹腔膿腫)、迴腸雙袢造口術後和腸梗阻”。

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術後，患者至ICU後轉入該院胃腸外科，並於5月30日造口排氣排便通暢，拔除胃管後進食流質和半流質，6月1日出現腸梗阻症狀。直到6月6日轉院這天，患者小腸充氣擴張依然無法從造口排出，腹脹嚴重。

六安市中醫院在出院醫囑中給出的三個方案是：靜脈輸液、至上級醫院就診和胃腸外科隨訪。

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出院當天，患者被送往安徽省第二人民醫院，6月7日行開腹探查術、腸粘連鬆解術、心肺復甦、腹腔膿腫切開引流術和其他開腹手術，術中出現心率下降，合併血壓下降，轉至ICU搶救。幾天後，老人因感染性休克離世。

六安市衛健委的通報稱，市醫學會的醫療事故鑑定結果認爲，該病例屬一級甲等醫療事故，過失醫療行爲與患者死亡有因果關係，六安市中醫院對手術併發症認識不足，重視不夠、處理不到位，承擔主要責任。安徽省二院救治患者時措施不當，承擔次要責任。

對於患者家屬提到的醫療事故罪認定，六安市衛健委已將醫療事故鑑定結論分別交與醫患雙方及公安機關，當地也會依據《醫療事故處理條例》等法律法規，依法依規做出相應處理，處理結果將及時公佈。

專家：息肉切除警惕腸穿孔致死風險

公開資料顯示，六安市中醫院成立於1978年，是國家三級甲等中醫醫院、安徽中醫藥大學附屬醫院和國家首批腫瘤多學科診療試點醫院。院本部開放牀位2100張，開設48個專科專病門診。2022年全院門診110餘萬人次，出院7.5萬餘人次，手術2.5萬餘臺次。

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發生此次醫療事故的醫院胃腸外科在急腹症診療領域具有豐富經驗，主要擅長胃腸道良惡性腫瘤的手術治療。除常規開展了腸梗阻、消化道穿孔等普外科常見手術，科室還熟練開展各種胃腸腫瘤手術（包括開腹及腹腔鏡手術）及綜合治療，其中腹腔鏡手術超過2000餘例。

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截至目前，醫院和當地衛健部門暫未公佈患者的詳細診療過程，因此無法準確判斷是哪一個手術環節出了問題，以及發生此次醫療事故的各種主客觀因素。

不過，據安徽醫之本司法鑑定所7月份出具的意見書顯示，患者符合降結腸內鏡黏膜下剝離術（ESD）+經內鏡黏膜下切除術（EMR）後併發急性腹膜炎致感染性休克而死亡。

北京某三甲醫院普外科徐醫生告訴“醫學界”，結腸息肉是一種常見病、多發病，是指高出腸黏膜的腔內突起，其發生率常隨年齡的增加而升高。“大部分結直腸癌都是由息肉惡變而來，息肉時間長了容易發生癌變，所以建議儘早切除”。

據介紹，具體切除要根據息肉特徵來決定。小於1cm的息肉採用常規息肉切除術即可完成。對於微小息肉，即直徑小於0.5cm，尤其是位於直腸和乙狀結腸的增生性息肉，也曾有指南和專家認爲，可以先不予切除，但要做好觀察、隨訪處理。

如果息肉比較大，在1cm以上，或者有亞蒂以及息肉表面有腺管樣開口，多數需要積極給予內鏡下微創治療，即前述63歲患者所做的EMR和ESD。如果綜合分析後有必要，甚至要追加或直接尋求外科手術。

徐醫生表示，EMR能增加直徑小於2cm腺瘤的完整切除率，但對於直徑大於2cm且需一次性切除病變、擡舉徵陰性的腺瘤及部分早癌、EMR殘留或復發治療困難者，可以實行ESD治療，大部分患者都能取得較好的治療效果。在實際診療上，這一標準並不絕對，主診醫生需根據綜合情況來具體判斷。

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他同時指出，ESD手術操作難度大，技術不易掌握，因爲想要達到完美切除效果，其手術創面會較深，易發生穿孔等併發症。

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“息肉直徑1cm以上手術就有難度了，還要看帶不帶蒂，2cm以上難度就更大了，需要做ESD的話穿孔的概率也會變大，所以這對主刀醫師的水平要求較高。”徐醫生認爲，一些小醫院不見得能做得了該手術，有條件的主刀醫生在治療時也要嚴格、精準。

此外，還有一部分患者會在術中出現腹腔感染，前述63歲患者就是出現急性腹膜炎致感染性休克而死。通俗來講，當小腸、大腸等消化道“破了洞”，裡面的食物殘渣、消化液等就會流入腹腔，引起急性腹膜炎。

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徐醫生強調，這是一種臨牀常見的急危重症疾病，發病率和病死率均較高，一旦發生，有感染性休克甚至死亡等風險，因此消化道穿孔一般需根據實際情況選擇手術或保守治療。“細小的穿孔，如果腹膜炎不嚴重，是可以保守治療的，如果腹膜炎嚴重並伴有感染性休克，肯定要儘早手術。”

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總體而言，雖然內鏡下結腸息肉切除方法多種多樣，但要根據息肉特點、部位和主刀醫師技術、設備等選擇合適的術式，同時在治療方案預設、治療時鏡身自由度和操作視野等方面格外注意。

來源：醫學界

責編：田棟樑

編輯：趙 靜

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我是1月23號離開武漢的，當時覺得沒什麼。

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回家後主動自我隔離，每天量體溫，身心還算正常。

但隨着時間的推移，個別朋友也變成了疑似、甚至確診病例。

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我有點不淡定了。

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更要命的是，本來新聞說，新型肺炎的症狀是發熱。

於是我每天量體溫。

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很正常。

突然，有一天，新聞說，這病可以沒有發熱，而只是胸悶、乏力。

咦，我咋突然有些胸悶、乏力了呢？？？

然後過幾天，新聞又說，有些病人只是咳嗽。

終於，2月4號左右，我開始咳嗽了，而且是乾咳。

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這真是要了小命！

於是，在接下來的幾天，我感到越來越胸悶，越來越乏力，但體溫正常。

有時一想到新聞中的那些病例，就有點一口氣上不來即將嗝屁的趕腳。

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再想到家裡還有幾個老人，更是膽戰心驚。

終於，2月7號，我去了鎮醫院，各種檢查。

醫生說，可能只是支氣管炎，但鎮上的檢測儀器，無法完全排除新型肺炎。

我想着保守的話，先開點藥觀察觀察吧。

過了兩天，症狀依舊。

2月9號，我痛下決心，去縣醫院檢查。

臨走前，我背了個包，裝上了充電寶、毛巾、牙刷牙膏、衛生紙、衣服等等，抱着確診和被隔離的決心，出發了。

不過，雖然是非常時期，整個流程也還井然有序，

我只是村裡的一介草民，竟然享受了專車的待遇。

當然，家屬不隨行，不過他們比我更着急。

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到了發熱門診，先量體溫，36.6℃

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症狀：輕微咳嗽，時而胸悶，精神狀態不佳。

然後，CT加抽血化驗。

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等待了漫長的一個小時後，CT顯示：

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血常規、C反應蛋白均正常。

發熱門診的醫生看了結果之後說，

我說咳嗽咋辦？

他說，去看呼吸科吧。

最後，呼吸科的醫生也無話可說，讓我趕緊回去。

無奈，我只能自己回去。

當天，胸也不悶了，氣也不短了。

咳就咳吧，把鎮醫院醫生開的藥吃完就好。

事實上，病毒是會造成危害，但更可怕的是“羣體恐慌”。

我在生活中還算淡定，但當個人與羣體結合時，便可能表現出完全不同的狀態。

換句話說，

這不是我說的，這是著名的心理學著作《烏合之衆》中的描述。

舉個書中的例子：

這是一個典型的例子，

而羣體的心理，與個人的心理很不一樣。

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單獨一個人必須要爲他的行爲承擔責任——法律上的和道德上的。

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但羣體則不然，羣體不需承擔任何責任，羣體就是法律，羣體就是道德，羣體的行爲天然就是合理的，

因此，感性的、本能的情緒特別容易傳染，而理智的、冷靜的情緒在羣體中起不到絲毫作用。

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更重要的是，在現代，

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這成了一個可能“發散”而失控的“正反饋”。

因此，如果你並未發燒，又從未去過武漢，又沒有明確接觸過疑似或確診病例，卻覺得胸悶乏力、心慌氣短、透不過氣，那麼，我想，你應放下手機，自我隔離那些具有放大作用的各種勁爆新聞。

然後，聽聽音樂，讀幾本書，做幾道菜，喝幾杯茶，將自己從狂熱的羣體中解脫出來，恢復理智和信心。

好好生活，最重要。